Existe uma frase que circula como se fosse verdade: depois que tem filho, é assim mesmo. Ela aparece na conversa do grupo, na fila da escola, no comentário da amiga. E ela faz muita gente conviver por anos com uma coisa que tem tratamento.
Escapar urina ao rir, tossir, espirrar ou correr é comum. Comum não é a mesma coisa que normal. Neste texto você vai entender o que acontece com a musculatura envolvida, por que exercício genérico costuma não resolver e quando procurar ajuda.
O que o assoalho pélvico faz
O assoalho pélvico é um conjunto de músculos que fecha a base da pelve. Ele sustenta bexiga, intestino e útero, participa do controle da urina e do intestino e trabalha em conjunto com a respiração e o abdômen a cada movimento que você faz.
Cada vez que você tosse, ri ou levanta um peso, a pressão dentro do abdômen aumenta. Se a musculatura de baixo responde na hora certa e com força suficiente, nada acontece. Se ela chega atrasada ou fraca, escapa.
É músculo. E músculo se avalia e se treina, como qualquer outro do corpo.
Por que a gestação e o parto mudam esse cenário
Nove meses de peso apoiado sobre essa musculatura já são um trabalho e tanto. Some a isso a mudança hormonal, o alongamento das estruturas durante o parto e, em alguns casos, uma sutura na região.
Depois vem o pós-parto, que combina noites mal dormidas, criança no colo o dia inteiro e volta à atividade física sem que ninguém tenha checado se aquela musculatura voltou a funcionar.
Vale dizer que cesárea não isenta. Boa parte da sobrecarga aconteceu durante a gestação, antes do nascimento.
Por que o exercício da internet costuma não resolver
A recomendação genérica é sempre a mesma: faça exercício de contração. O problema é que uma parte das pessoas contrai o músculo errado, outra parte prende a respiração e empurra para baixo em vez de sustentar, e outra parte tem uma musculatura que já está tensa demais, para quem contrair mais só piora.
Sem avaliação não dá para saber em qual desses grupos você está. É por isso que tanta gente diz que tentou e não funcionou.
O tratamento não é mais contração. É a contração certa, na intensidade certa, coordenada com a respiração e progredida ao longo do tempo.
Quando procurar um fisioterapeuta
Qualquer escape, em qualquer quantidade, já é motivo. Também valem a vontade súbita de urinar que não dá tempo de chegar, a sensação de peso na pelve, a dor na relação e a dificuldade de evacuar. Nada disso é consequência inevitável do parto ou da idade.
Alguns sinais pedem avaliação médica antes: sangramento fora do período menstrual, dor pélvica aguda, febre ou sangue na urina. Nesses casos o médico investiga primeiro e a fisioterapia entra depois, alinhada com a conduta dele.
Este texto é informativo e não substitui uma avaliação individual. Só um profissional pode avaliar o seu caso.
Converse com um fisioterapeuta
O assunto costuma ser difícil de falar em voz alta pela primeira vez, e é justamente por isso que o atendimento é individual, com porta fechada, e nada é feito sem que você entenda e concorde.
Na Clínica Movere o atendimento é conduzido por Rafael Menezes, fisioterapeuta com inscrição ativa no CREFITO-5 e pós-graduação em Fisioterapia Traumato-Ortopédica. Conheça a página de fisioterapia pélvica e agende a sua avaliação pelo WhatsApp. Atendimento individual e reservado, em Porto Alegre, no bairro Petrópolis.
